Эндометриоз

Ваше контактное лицо

Профессор, д-р м.н., д-р фил. н., многократный почетный д-р Андреас Д. Эберт
Врач-специалист в области акушерства и гинекологии

На прием принесите с собой пожалуисто:

Что такое эндометриоз?

При эндометриозе речь идет о возникновении ткани, схожей с тканью слизистой оболочки матки, вне самой матки. Эндометриоз – это доброкачественное заболевание, которое, однако, зачастую принимает хронический характер и поражает в первую женщин в период половой зрелости. С другой стороны, эндометриозная ткань обнаруживается также у женщин в более старшем возрасте, что может объясняться приемом гормонов в последние годы. Доброкачественное заболевание эндометриоз возникает на брюшине, маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре или кишечнике. Жалобы могут возникать из-за того, что очаги эндометриоза могут кровить и воспаляются в зависимости от женского менструального цикла.

Однозначное объяснение возникновения эндометриоза до сих пор отсутствует. Специалисты исходят из того, что во время менструации у всех женщин происходит не только кровотечение из влагалища, но и так называемая ретроградная менструация, т.е. кровотечение в брюшной полости. Эта менструальная кровь содержит живые клетки слизистой матки (эндометрия). Эти клетки затем закрепляются в брюшной полости.

Некоторые ученые приписывают этим клеткам свойства стволовых клеток, что позволяет объяснить, почему они не отторгаются организмом, а оказываются в состоянии закрепиться в «чужом» месте. В этих местах, например, на брюшине, яичниках, кишечнике или мочевом пузыре, затем образуются активные очаги эндометриоза, которые соединены с нервами и поэтому могут причинять боль.

Сегодня предполагают, что эндометриоз – это заболевание матки и ее ткани, и что сами эндометриозные клетки возникают в самом глубоком слое слизистой матки. Из-за обусловленной эстрогеном чрезмерной сверхподвижности мышц матки или из-за микротравм эти клетки и попадают в брюшную полость, где они начинают разрастаться. При этом важную роль играют изменения гормонального фонда, а также другие разнообразные факторы, как например, циклооксигеназа (COX-2) или ароматаза, а также изменения иммунной системы. Хотя пока ген эндометриоза так и не был найден, в некоторых семьях наблюдается повышенная вероятность появления этого заболевания. Так повышаеться индивидуальный риск, если родственники первой степени, т.е. мать или сестра, уже заболели эндометриозом.

Какие жалобы возникают при эндометриозе?

Слизистая матки (эндометриум) в период половой зрелости женщины испытывает циклические изменения. Аналогично слизистой матки, эндометриозная ткань зависит от женских половых гормонов Эстрогена и Гестагена - и испытывает их влияние посредством специальных рецепторов. Это также позволяет объяснить, почему многие симптомы, типичные для эндометриоза, возникают в первую очередь непосредственно перед или во время менструации.

Типичные жалобы при эндометриозе:

Примечание: Менструация, которой сопутствуют сильные боли в нижней части живота с вынужденным постельным режимом, болезненное самочувствие или чрезмерный прием лекарств, не является нормальной!!!

Эндометриоз может приводить также к снижению фертильности. Именно поэтому данное заболевание зачастую обнаруживается лишь при постановке диагноза «вынужденная бездетность». 

Эндометриоз считается очень частым заболеванием, хотя точная статистика отсутствует. Согласно оценкам, порядка 10 - 20 % женщин в репродуктивном возрасте имеют эндометриоз. Примерно у половины этих женщин эндометриоз вызывает жалобы, которые требуют тщательной диагностики и в большинстве случаев – лечения.

А нет ли эндометриоза и у вас?

Важнейшую роль в диагностике эндометриоза играет подробный разговор с врачом и гинекологическое обследование. Выявление типичных симптомов зачастую позволяет напрямую поставить предположительный диагноз. Тщательное гинекологическое обследование выявит дополнительные признаки. 

Методы диагностической визуализации, например, УЗИ, очень ценны, если речь идет о диагностике кисты яичника, ректовагинального эндометриоза или изменений матки (аденомиоз, генитальный внутренний эндометриоз).

В особых случаях применяются дополнительные методы, например, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Окончательный диагноз эндометриоз пока возможен только методом эндоскопии (лапароскопии) с соответствующим гистологическим исследованием ткани.

Как проводится лечение эндометриоза?

Важнейшую роль в лечении эндометриоза играет диагностическая и оперативная лапароскопия (минимално-инвазивная эндооскопия), которая одновременно является методом лечения путем удаления всех очагов эндометриоза и их срастаний. Операция в большинстве случаев позволяет значительно уменьшить боли и улучшить вероятность беременности. Поддержка при оперативном лечении может быть оказана путем назначения сразу после операции гормональных препаратов, которые позволяют эффективно облегчить боли, уменьшить микроскопически малые остатки ткани и воспрепятствовать повторному закреплению эндометриозной ткани. Кроме того, существует возможность при наличии болей совместно разработать эффективные подходы к лечению.

В случае вынужденной бездетности лапароскопическое удаление очагов эндометриоза может значительно повысить фертильность. Медикаментозное лечение в случае бездетности не рекомендуется, т.к. в период лечения наступление беременности невозможно. Кроме того, мы рекомендуем комплементарные методы лечения, например, акупунктуру или традиционную китайскую медицину, а также натуропатию. Эти методы дали положительные результаты многим женщинам, т.к. эти методы лечения поддерживают естественно-научные медицинские подходы к лечению. Здесь можно упомянуть, например, экстракт зеленого чая (EGCG), экстракт красного вина (Resveratrol), экстракт имбиря и вытяжки меда.

К кому еще можно обратиться?

Объединение эндометриоза Германии
Bernhard-Göring-Straße 152, 04277 Leipzig
Тел. (0341) 306 5304
www.endometriose-vereinigung.de